Consulta de la primer semana

Por
Paciente femenino de 82 años de edad, que posee como antecedente de importancia reciente reseccion de tumor cerebral por metastasis de tumor pimario de pulmon.

S: paciente que refiere pesadez y aumento de tamaño de miembro inferior derecho, sin otro sintoma acompañante.

O: paciente en buen estado general, que se constata edema 2/6 de miembro inferior derecho, godet +, asimetria clara entre ambos miembros, hoffman +.

Eco Doppler + para trombosis venosa profunda y superficial en miembro inferior derecho.

E: trombosis venosa profunda y superficial de miembro inferior derecho.

P: se deriva a la guardia para anticoagulacion.

Pregunta: 
En este contexto ¿Cuál sería la medida farmacológica adecuada para anticoagular? ¿Se debería anticoagular a una paciente con neurocirugía reciente?


Comentarios

  1. Unknown18 de septiembre de 2017 a las 5:49 a.m.

    Interesantes tus preguntas Maria, y está bien evolucionado por SOEP. Qué opinan sobre la duda de María?

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  2. Victoria Blanco18 de septiembre de 2017 a las 8:25 a.m.

    hola maria!
    para el tratamiento de la TVP en lo agudo, tengo entendido que se recomienda administrar HBPM sc, HNF con monitoreo o fondaparinux sc por 5 dias, luego de esto, se deberá continuar tratamiento con inhibidores de la vitamina K (ej: warfarina) para mantener un RIN entre 2 y 3.
    En cuento a la duración de este tratamiento, es muy variable y depende del resto de las características y factores de riesgo del paciente, pero por ejemplo, los pacientes con TVP y cáncer deberían recibir ACO de 3 a 6 meses, o incluso continuar si es que existe actividad tumoral.

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  3. Unknown21 de septiembre de 2017 a las 12:47 p.m.

    Bien Victoria por tus aportes. De dónde es esa bibliografía?
    Todas las TVP se anticoagulan?? Y las TVS?

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