3dr semana

Por Anónimo

tercer consultorio 

S: Paciente femenina de 63 años de edad con antecedente de artrosis en las articulaciones de las manos, consulta por dolor en los dedos. Cuenta que la medicacion que tomaba (artrodar) le ayudaba mucho con el dolor pero que ella misma discontinuo el tratamiento.

O:  TA: 120/75

E: Artrosis

P: Se renauda la toma de la medicacion y se le indica aplicar calor en las articulaciones dolorosas y tambien baños de parafina.

Preguntas:
¿Hay evidencia de que el producto artrodar (diacereina) es efectivo en todos los pacientes que se le indica?
¿De que manera actua el baño de parafina para la mejoria sintomatica del paciente?

Comentarios

  1. Maria Benedetto1 de octubre de 2017 a las 8:40 a.m.

    Hola clari, muy interesante este caso sobre la artrosis y los tipos de tratamiento.
    Para responder tu primer pregunta realice una busqueda y encontre informacion muy interesante en Cochrane: http://www.cochrane.org/es/CD005117/diacereina-para-la-osteoartritis

    La diacereína es un fármaco de acción lenta, administrado por vía oral en forma de píldora, que puede retrasar el deterioro del cartílago y aliviar el dolor y la tumefacción.

    La revisión realizó búsquedas de estudios hasta marzo de 2013 acerca de la osteoartritis primaria de cualquier gravedad que afecta a hombres y mujeres (a partir de 18 años).

    En esta actualización, la solidez de las pruebas sobre los resultados de efectividad fue baja a moderada. Se confirmó que el beneficio sintomático proporcionado por la diacereína en cuanto a la reducción del dolor es mínimo. El beneficio pequeño derivado en cuanto al estrechamiento del espacio articular es de relevancia clínica dudosa y se observó sólo para la OA de la cadera.

    Las pruebas de baja calidad de seis ensayos (1283 participantes) indican que la diacereína tiene un efecto beneficioso pequeño sobre el dolor general (medido en una escala analógica visual de 100 mm) a los tres a 36 meses (diferencia de medias [DM] -8,65; intervalo de confianza [IC] del 95%: -15,62 a -1,68), que es equivalente a una reducción del dolor del 9% en el grupo de diacereína (IC del 95%: -16% a -2%) en comparación con el grupo de placebo. Este beneficio puede no ser clínicamente significativo.

    No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la función física (4 estudios, 1006 participantes) entre los grupos de diacereína y de placebo (índice de deterioro de Lequesne, 0 a 24 puntos) (DM -0,29; IC del 95%: -0,87 a 0,28).

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  2. Maria Benedetto1 de octubre de 2017 a las 9:03 a.m.

    Con respecto a la segunda pregunta.
    Los baños de parafina se encuentra dentro de las terapias con transferencia de calor o termoterapia.
    El mecanismo fundamental de transferencia de calor es por conduccion, aunque en estado de cambio de fase de liquido a solido, durante la aplicacion, emite radiacion infrarroja. Existen varias tecnicas de aplicacio como: inmersion repetida, reinmersion o inmersion mantenida y de pincelacion.
    Esta indicada en contracturas y rigideces articulares en manos y pies.

    Los efectos fisiologicos de esta son:
    -Vasodilatacion
    -Aumento del flujo sanguineo capilar
    -Disminucion de PCO2 y osmolaridad
    -Aumento de la actividad metabolica y enzimatica.
    -Intercambio celular aumentado.

    Efectos terapeuticos:
    -Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo
    -Disminucion de la rigidez articular
    -Analgesia
    -Relajante muscular
    -Antiespasmodico
    -Antiinflamatorio

    Bibliografia:
    Agentes Fisicos - Dr. Cabrera, Dra. Lopez Perez y Dra. Bravo Acosta.
    http://www.paho.org/cub/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=mnt&alias=892-agentes-fisicos-la-habana-2009&Itemid=226

    ResponderBorrar
  3. Unknown2 de octubre de 2017 a las 4:52 a.m.

    Muy buenos aportes María, buenísimo que incluyeras los intervalos de confiazna dela revisión que mencionas. Alguien haría algo diferente?

    ResponderBorrar

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