Consulta de la tercer semana
Paciente de 44 años sexo femenino, que viene a la consulta con su pareja, para un chequeo de rutina, ella consulta por ataques de ansiedad recurrentes. Como datos de relevancia, es sedentaria, no tiene ganas, no tabaquismo, no alcohol, comenta episodios de ansiedad, en seguimiento con cardiología y endocrino por adenoma suprarrenal con hiperaldosteronismo primario, tratada con espironolactona 75 mg, refiere un par de episodios de sensación de muerte inminente, fue evaluada por medico ambulancia, le dijeron que era ansiedad y le indicaron clonazepam sublingual y mejoro los síntomas. Refiere tener muchas preocupaciones, el negocio en el que trabaja tiene altibajos, le preocupa la salud de su esposo por cuadros de convulsiones, comenta además que el hijo estuvo de viaje por Inglaterra muchos días y allá durmió mal y cuando volvió se engripo y tuvo una lipotimia. Pensar que el hijo puede tener lo mismo que el padre la angustia.
S: Refiere episodios de palpitaciones y mareos hace dos meses, los mismos se repiten en forma ocasional. Presenta angustia y preocupación en contexto de problemas del trabajo y enfermedad familiar, y sensación de muerte inminente.
E: Ataques de pánico. Sospecha de depresión.
P: Laboratorio. Lorazepam sublingual para rescates si crisis de ansiedad. Cita en 3 semanas, evaluar depresión. Eventual escitalopram.
Dudas: ¿Qué diagnósticos diferenciales deberíamos plantearnos? ¿Qué test usaría para evaluar la depresión?
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